『疾病概述:』
　　 为最常见的一种具有内分泌（以雌激素为主）功能的卵巢肿瘤。占全部卵巢肿瘤的１～２％。可发生于任何年龄，据上海医科大学等统计，平均发病年龄为５２岁，６０％在绝经期后，青春期前者＜５％。
　　 临床表现除有非特异性卵巢肿瘤的症状，诸如腹痛、腹胀、腹部肿块、压迫症状，约１０％病例出现腹水，偶见ｍｅigs征。此外，尚有与肿瘤内分泌功能有关的特异性症状，青春期前者可出现性早熟；绝经期前者表现月经紊乱，如月经过多、月经过少或闭经；绝经后者常有子宫出血。多数肿瘤患者伴一种或多种雌激素症状，包括乳房肿胀、触痛、青春重返的症状，性早熟及异常子宫出血。故以往有卵巢功能性肿瘤或女性化肿瘤（fu-ｎctioｎal tumor or feminizinｇ tumoｒ of ovary）之称，但偶见男性化，则由于黄素化作用所致。本病常合并子宫内膜囊性增生至子宫内膜癌的程度不等的子宫病变。本瘤合并子宫内膜癌的发生率为５～６．５％。多数肿瘤经腹部检查或盆腔检查能被触及，约１０～１５％不能被触到，甚至直到因子宫病变行子宫切除时始被发现。
　　
　　

『实验室检查:』
　　【目检】多为单侧，仅５～８％为双侧。肿瘤体积大小不一，有报道一例直径达４０ｃｍ、重１５.5kg者（ｄoｃｋｅrty，１９３９）。肿瘤圆形或椭圆形，有包膜，表面光滑或分叶状，视间质比例不同而质可软或韧，切面灰白或淡黄，与所含脂肪量有关，常伴出血、坏死。可形成大的多房性囊块而极似粘液性囊腺瘤或癌。
　　【光镜检查】肿瘤细胞与正常的粒层细胞类似。偶尔全部由粒层细胞构成，但更多肿瘤含有不同量的卵泡膜细胞及纤维间质成分。本瘤的组织形态极为多样化，一般可分为大或小滤泡型（macrofollicular or microfolicular pattern）、岛屿型（insular pattern）、梁柱型（ｔrabeｃulａｒ patterｎ）及弥漫或肉瘤样型（diffusｅ or sarcomatoid pattｅrn）。但常以混合型出现。分化好的肿瘤均可见卡-埃二氏小体（ｃａll-eｘneｒ boｄｙ），为分布 在瘤细胞群中的许多囊性小区，周围瘤细胞略成放射状排列，囊腔内含不规则网状或细丝状嗜酸性物质，乃本瘤的特征。stenwig（１９７９）认为弥漫型预后略差，但foｘ（１９７５）则认为弥漫型与其他各型的生物学特性无明显区别。一般认为粒层细胞瘤属低度恶性或潜在恶性肿瘤。分化差的粒层细胞瘤与未分化癌的鉴别主要根据细胞核的特征。本瘤细胞核呈淡染（空泡状）、卵圆或多角形，常有核纵沟或核折叠，而未分化癌细胞核深染、核仁显著，常见不典型分裂相，核纵沟和核折叠罕见。经脂肪染色，粒层细胞中的卵泡膜细胞成分可见类脂质滴，而粒层细胞则无，可能说明甾体激素的产生与卵泡膜细胞有关。
　　【电镜检查】ｔoｋer（１９６８）发现瘤细胞核的大小、形态很不一致，核膜凹陷浅而宽，呈锯齿状，可有较深内褶，核仁大而具有明显的无定形部（ｐａrs amoｒｐｈａe），核仁丝（nuclｅolonｅmａ）致密，染色质可部分聚集成大小不等的块状，分布于核周和中央，但核孔（nucleaｒ pores）处无染色质；另一部分染色质呈电子密度（ｅlectron densitｙ）较低的颗粒状，分散存在于核液中。胞浆结构规则复杂，有丰富的线粒体（mitoｃｈoｎdｒｉａ）和膜性结构（mｅmbrａｎｅ systｅm）。粗面内质网（ｅndoplａｓmic reticulｕm）较少；光面内质网则形成大小不等之池（cisteｒnａｅ）。黄素化瘤细胞以光面内质网为主，缺乏粗面内质网。高尔基氏复合体（golgｉ complｅｘ）表现为显著重叠的扁平膜囊。有许多游离核糖体（free ribosomes）和多聚核糖体（polysomes）。脂滴大小不等（０．５～１．０μｍ），散在分布于胞浆内。有些细胞可见不规则聚集的胞浆纤丝（ｃytoplａｓmic fibrils）。细胞膜菲薄，不易辨认。